“神镜天使”汤琪云十年一剑率众围攻“小肿瘤”

中国江苏网12月31日南京讯（记者 华诚）明天就是2024年元旦，问诊好挂号的最后一名患者，江苏省神经内分泌肿瘤诊治中心主任、省人民医院老年消化科主任汤琪云长舒一口气。下班前，她又到病房巡查一遍，从医30多年养成的习惯，她把患者的康复当着最大的幸福。

近十年来，她和一种叫“神经内分泌肿瘤”的疾病较上劲了，殚精竭虑寻找“元凶”，跨学科普及和推广规范诊治流程，为患者的生命质量而战，守护百姓大健康。

让汤琪云感到特别自豪的是，今年3月份，她在第20届ENETS年会－第一届ENETS基础与转化研究论坛上，向全世界顶尖专家学者分享了最新临床和科研成果的“中国方案”，收到与会专家的高度评价。

她给自己泡了一杯茶，好好思考一下，明年与疾病战斗的策略和战术问题。

邂逅

2014年，省人民医院汤琪云赴英国皇家自由医院伦敦大学医学院胃肠中心做访问学者，她发现中心围绕神经内分泌肿瘤的特色诊疗十分完善，相关科室皆成体系发展。让她惊喜的是在伦敦大学皇家自由医院认识了Martyn Caplin教授，并获赠他出版不久的《胃肠胰和胸部神经内分泌肿瘤手册》。这是神经内分泌肿瘤这个少见肿瘤领域的第一本英文专著，执笔者皆为神经内分泌肿瘤领域内各个专业方向的欧美著名专家。

这份见面大礼令她如获至宝，心潮澎湃，反复翻阅以至出现书页磨损。一个大胆设想蹦了出来，“我要想办法把这本好书引进中国，翻译成中文，供更多的中国医生参考和使用，服务和造福中国患者”。

做访问学者之前，汤琪云在内镜治疗方面已颇有建树。1966年的她出生在江苏盐城，大学毕业后被分配到盐城市第二人民医院，做了一名传染科医生。1995年，又如愿考回了母校，攻读消化专业研究生。她再次回到盐城，就职盐城市第一人民医院消化科，升任副主任医师。

2003年她从盐城转战南京，先后就职于省人民医院肝脏移植中心及消化科，当时的掌门人正是大名鼎鼎的王学浩院士，汤琪云成为王院士门下攻读普外科的博士研究生。她勤奋又踏实，身上仿佛有一股用之不竭的力量，据院方一份统计数据显示，她每年的工作量“做1500例镜子、接诊3000人左右的门诊病人、管500例流水病人”，她忙得像个陀螺，30多年的从医经历，10万例内镜病例，其内镜技术炉火纯青，加上胆大心细，不断创造“奇迹”，而被业界称为“神镜”。

传道

从英国访问归来，她专注“狡猾”的神经内分泌肿瘤领域，当时国内还是一片处女地。临床医师对“神经内分泌肿瘤”一词闻所未闻，属于神经科还是内分泌科，他们一头雾水。由于该病症分布广泛，体积较小，症状多变认识不足，加上诊治困难，病理诊断困难及检测技术复杂艰深，“神经内分泌肿瘤”往往如入无人之境，即便被列为怀疑对象，也能“溜之大吉”，从而被临床归列于“疑难杂症”。

2017年10月，苹果公司创始人乔布斯病逝，夺走他生命的正是神经内分泌肿瘤。名人之逝从“经常拉肚子”症状开始，从而引发对中年人健康的重视及这种罕见病的关注和研究，50岁以上中老年人消化系统肿瘤发病率明显上升，此时的汤琪云已是省人民医院全科医学科兼任老年消化科的主任、学科带头人。她抓住契机，呼吁这个年龄段以上人群例行体检上，增加一项胃肠镜检查，这对于肿瘤早筛和预防加一道“安全哨”，得到了学者、专家和医卫界的积极响应。

一年后，汤琪云实现了她心心念念的第一个“小目标”。发动并依靠团队，她完成了《胃肠胰和胸部神经内分泌肿瘤手册》中文版的翻译，并由江苏凤凰科技出版社出版，该书从神经内分泌肿瘤的发展历史、流行病学、分类、临床特征、诊断路径以及治疗等方面介绍了神经内分泌肿瘤国际上的流行观点，此书的翻译也促进了与欧洲神经内分泌肿瘤协会及北美神经内分泌肿瘤协会间的沟通和交流。特别有意思的是，原著Martyn Caplin教授带着团队欣然增补了最新研究进展的两个章节，使中文版作品更具前沿性。重要的是这是国内第一本可供临床医师使用、研究和参考的神经内分泌肿瘤领域的工具书，填补了国内空白。

织网

攻克“疑难杂症”，国际上通行的是协作诊治、共同治疗。汤琪云从自己所在的科室和团队开始布局，一次次讲习、推广和分享，让身边人首先认清“神经内分泌肿瘤”的模样，再逐步把同一医院的肿瘤科、外科、内分泌科、病理科、医学影像科、核医学科等拉进同一个战壕，形成主攻战斗力。2018年，在省人民医院领导的鼎力支持下，汤琪云牵头的江苏省神经内分泌肿瘤诊治中心呱呱落地，这是华东地区第一家神经内分泌肿瘤专病中心。

随后两年时间，她像春蚕一样，不知疲倦地吐丝、织网。她用送医惠民下乡、基层授课和学术研讨等所有可能的机会，不断扩大“朋友圈”，搭建神经内分泌肿瘤诊疗网络，促进跨院多学科诊治模式的推广，她陆续在中心下设苏中分中心（南通大学附属医院）、苏南分中心（苏州大学附属第一医院）、苏北分中心（淮安市第二人民医院）、淮海分中心（徐州医科大学附属医院）、扬州分中心（扬州大学附属医院）、省老年病医院、南京江宁医院分中心和新疆伊犁州分中心，将神经内分泌肿瘤专病特色诊治研究推向纵深。

各分中心就像桥头堡一样，收拢疑似患者的信息，江苏、浙江、安徽、山东、山西、福建等地的患者也慕名而来，推动医学界不断深化对“神经内分泌肿瘤”病症诊治的认知和实践。同一年，她牵头成立了中国研究型医院学会消化外科专业委员会神经内分泌肿瘤学组和江苏省研究型医院学会神经内分泌肿瘤专业委员会。

据统计，中心每年收治的神经内分泌肿瘤患者约400例，门诊就诊、多学科讨论的患者近1000例。2019年5月江苏省肿瘤个体化医学协同创新中心神经内分泌肿瘤研究所成立，为神经内分泌肿瘤基础与临床研究提供了强大助力。并通过多学科的专家联合会诊，给患者一个最为合理规范的治疗方案。

随着多学科联手诊治和汤琪云团队研究的不断深入，原先被定义为“罕见病”的神经内分泌肿瘤，发病率不断增高。企图“蒙混过关”的病种在“神镜”扫描下无处遁形而纷纷“落网”。

冲锋

此时，神经内分泌肿瘤诊治流程和规范化治疗被正式提上议事日程。

2020年11月，首届全国神经内分泌肿瘤高峰论坛（南京）暨金陵国际神经内分泌肿瘤论坛在南京召开。2021年4月，南京医科大学神经内分泌肿瘤研究所挂牌成立，汤琪云任学术带头人、研究所所长。时任中国工程院院士，南京医科大学第一附属医院肝脏移植中心主任王学浩；时任中国工程院院士、南京医科大学校长沈洪兵；时任南京医科大学第一附属医院副院长刘云；复旦大学学术委员会医学部主任，中山医院临床医学研究院执行院长兼中心实验室主任汤其群；南京医科大学药学院院长韩峰；东南大学附属中大医院消化科主任施瑞华到场见证，推动疑难罕见疾病方面的研究及诊治水平。

推进专病攻关的同时，汤琪云从未离开一线前沿，她注重团队的锻造和实战。2021年上半年，汤琪云和她老年消化科、神经内分泌肿瘤诊治团队完成近一万例内镜手术，仅她一人就完成1749台，其中代表内镜界最高端的4级手术230台。难能可贵的是，汤琪云对付疾病的打法改变了传统病例的治疗思维。例如一名14岁的小姑娘因阑尾粪石困扰多年，传统的手术方法就是行切除阑尾手术，但手术后腹部留下的一道疤痕让豆蔻年华的少女和家人难以接受。汤琪云则通过肠镜从患者阑尾里取结石，去除病根的同时保住了阑尾，避免开腹留疤和肠道粘连的痛苦。

再例如一位患者超声内镜探查，瘤体巨大且与主动脉靠得很近。汤琪云领衔的神经内分泌肿瘤治疗团打破常规，通过口腔将内镜送达腹腔，在内镜引导下，先在胃部打一个孔，通过“借道”到达肿瘤，再建立操作通道，在内镜下完成肿瘤剥离术及创面缝合术。她凝神屏气，不敢有1毫米的误差，完全避开“雷区”，避免因触碰大血管导致致命性大出血的后果。就这样，完成了一例又一例的高难度、高风险的内镜4级手术。

2022年7月，以“携手肿瘤防治共筑健康未来”为主题的中华肿瘤大会在南京召开。神经内分泌肿瘤专场的分论坛，数十位专家学者、神经内分泌肿瘤领域学术巨擘，线上线下汇聚一堂，交流该领域最新医学创新模式，从理念、实践、规范、前沿等多维度传播肿瘤诊治科学知识，推广肿瘤早诊早治和规范化治疗。

2023年12月中旬，第四届金陵神经内分泌肿瘤论坛暨第七届江苏精准胃肠论坛召开，长三角地区为主，南至福建，北至黑龙江的医学专家、学者近200人相聚句容，推进神经内分泌肿瘤的“规范”和“整合”诊治，同一天，中国医药教育协会胃肠肿瘤专业委员会宣告成立。这次论坛上，中国传统中医和中药被纳入治疗神经内分泌肿瘤的统一战线，普外科内外科也正式加入并“协同作战”。

汤琪云的融合诊治的思路清晰如镜，她表示，下一步在省内纵向联合各分中心及向基层辐射，省外与北京、广州等地多中心横向联合、互学互鉴，有力合作，并在中西医结合诊疗方面开始积极探索。

她的成绩单上清晰记录着她努力的成果。主持国家自然科学基金面上项目2项，省级项目4项，近三年以通讯作者发表高质量论文54篇，其中SCI32篇，IF＞200。她在“直肠NET的内镜诊治”和“基于内镜和影像的中晚期消化系统NET综合诊疗体系的构建”项目获2016、2021年“江苏省医疗新技术引进奖一等奖”（第一完成人）。她的团队专注于神经内分泌肿瘤这一小众而常被忽视的疾病，基础研究及临床转化位于国内领先、国际前沿。

属马的汤琪云，仍在负重前行。她的火眼金睛期待发现更多“千里马”，把抗击“神经内分泌肿瘤”战线上的人数弄得多多的，确保每一场围攻“小肿瘤”的战斗都有胜算。

病房窗外的天色渐渐暗下来，路上的人流变得稠密起来。省人民医院离新街口就几站路，据说晚上那里要办大型跨年秀。年轻男女已匆匆向着那个方向进发了。汤琪云推开窗，看着流动的风景，若有所思，对面楼顶的灯光投射进来，正好照在那面患者家属送的“仁者无敌”的锦旗上，她会心一笑。