专家科普：夏季如何有效防治儿童上呼吸道感染

夏季室内外温差大,冷热交替明显,容易导致滋生病原微生物,再加上空调房间的密闭性强、空气流动性差,儿童的鼻毛稀少,对粉尘及不洁空气的防御比较差,病原体极易通过口、鼻直接进入呼吸道引发感染。

近日,一篇题为关于《鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识》的文章在国内权威医学杂志上发表,对于儿童上呼吸道感染的防治做出了更明确的规范,上海市医学会儿科分会呼吸学组组长,上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇等相关专家在共识中解读了儿童上呼吸道感染如何通过非药物治疗方式,改善和帮助减轻临床症状。

飞沫传播仍是儿童上呼吸道感染的主要途径

近期正经历着酷热难耐的三伏天,室内外温差的巨变等因素的叠加,导致了易感人群的增多。也加剧了包括合胞病毒、流感病毒等上呼吸道感染疾病的就诊率。

上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection,URTIs)从广义上来说是鼻腔、咽喉部急性炎症的总称,包括鼻咽炎症、喉炎、扁桃体炎症等疾病;从狭义上来说,上呼吸道感染又称普通感冒。

通过专家组的长期观察和临床研究发现,飞沫传播仍是呼吸道病毒感染公认的传播方式。鼻子作为防护第一线,每天承担的呼吸空气总量高达15000升,其中进入鼻前庭的细菌群有10000多种。鼻腔作为上呼吸道黏膜免疫的重要组成部分,也承担着抵挡病毒的“重要使命”。

鼻腔盐水冲洗应用专家共识待普及

随着暑假出行计划的增多,给大量儿童们增加了近距离接触的机会,同时也给呼吸道病毒的传播创造了条件,临床症状常见的流鼻涕、鼻塞、咽痛和咳嗽等也变得更为频发。呼吸道感染一般还是对症治疗,根据不同的症状采取对应药物进行缓解。

而鼻腔冲洗不仅兼具治疗效果、还有方便易操作且高性价比的特性,这种非药物治疗方式非常适合儿童年龄段。它能够将鼻腔内的病毒、炎症分泌物等进行直接冲洗和排出,降低鼻腔内病毒载量,减少鼻塞、流涕和咳嗽等相关症状。

但是鼻腔冲洗目前在儿童上呼吸道感染的应用还缺乏统一规范,存在临床使用误区。上述文章提到的《鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识》,是由上海市医学会儿科分会呼吸学组、江苏省医学会儿科分会呼吸学组和福建省医学会儿科分会呼吸学组的儿科专家在国内外循证医学的基础上,就鼻腔盐水冲洗的机制和疗效,结合儿童年龄和生理特点而制定。该共识将指导儿科医师、家长及患儿选择适合的鼻腔盐水冲洗装置,适宜的盐水温度和浓度,掌握正确操作过程及相关注意事项。共识为不同年龄层次的儿童上呼吸道感染提供一种有效的可供选择的治疗策略。

正确掌握鼻腔盐水冲洗很关键

《鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识》中提到,目前临床使用的鼻腔冲洗方法主要包括压力式和雾化式鼻腔冲洗装置。压力式装置进行鼻腔冲洗,盐水弥散度强、水流大、压力大,虽然清洁效果好,但呛水感强,适应性比较差,或由于操作不当或配合不佳造成中耳感染,不适合婴幼儿及无法配合的儿童使用,适合年长儿使用。

雾化式鼻腔清洗是采用雾化的原理,将盐水雾化成柔和的小颗粒喷入鼻腔,清洁范围比较有限,但无呛水感、刺激小、喷雾均匀、柔和舒适,患儿的依从性更好,适合婴幼儿及无法配合的儿童使用。

专家提醒,不同年龄的儿童,将用不同的鼻腔冲洗方式来处理。对于六个月以上的孩子,建议可以使用这种雾化式的鼻腔冲洗装置来改善鼻部的症状。尤其是当儿童遇到急性上呼吸道感染时,家长及时进行辅助治疗是相当重要的,鼻腔冲洗能有效改善鼻塞、流涕、鼻腔分泌物多而黏稠的临床症状,在暑假外出期间给儿童多一层“保护伞”也是家长们的职责所在。

专家强调,鼻腔冲洗最常使用的盐水浓度也有所不同,等渗盐水(0.9%)和高渗盐水(1.5%~3.0%)更适合冲洗鼻腔,不建议使用高于3%的盐水。体外研究发现,使用高渗盐水进行鼻腔冲洗可以减轻鼻腔黏膜水肿,增加纤毛摆动频率。建议当儿童鼻腔黏膜水肿明显,分泌物较多时可以尝试使用高渗盐水鼻腔冲洗,而当鼻部症状改善或使用过程中出现鼻部不适时,建议及时更换为等渗盐水。

最后专家表明,鼻腔冲洗应用专家共识从理念固化为文字形成体系,作为一种有效的儿童上呼吸道感染常见病症非药物治疗方式,鼻腔冲洗补齐了儿童呼吸预防-护理-康复这块亚专业的短板,目的就是让公众知道常见的儿童上呼吸道感染不是只能吃药,而是帮助大家全方位了解如何预防、治疗和康复。当然儿童日常也需要增强身体锻炼,做好日常的营养补充,多管齐下才能有效降低儿童上呼吸道感染的发病率,守护好鼻腔的“呼吸防线”。